Gestion des anti-agrégants plaquettaires et des anti-coagulants avant avulsions dentaires
Les traitements anti-agrégants plaquettaires (AAP) en monothérapie ne doivent jamais être interrompus avant des gestes dentaires, et ce quel que soit le geste. En cas de bithérapie par AAP, elle peut être poursuivie pour les gestes à faible risque hémorragique. Pour les actes à haut risque hémorragique, la stratégie doit être définie avec le médecin prescripteur. (Recommandations SFCO 2015)
Les anti-coagulants (AVK avec INR de moins de 48h ≤ 4, AOD) sont poursuivis pour tous les gestes sans risque hémorragique ou à faible risque hémorragique.
Pour les gestes hémorragiques élevés, les AVK sont maintenus et le geste effectué si l’INR (de moins de 48h) est ≤ 4. Une interruption des AOD est possible à condition d’une concertation pluridisciplinaire, notamment chez les patients cumulant un risque thrombotique et un risque hémorragique. La dernière prise de l’AOD peut être envisagée à J-3 (en l’absence d’insuffisance rénale) et la reprise dans un délai de 48 à 72h post-opératoire, en fonction du risque hémorragique. (Recommandations GIHP et SFAR 2026 p87 à 92)
