Abcès apical (= parodontite apicale aiguë)
Symptômes
Douleur localisée, sourde, continue, exacerbée par une pression occlusale (si on appuie sur la dent), tuméfaction localisée possible. La dent n’est pas sensible au froid.
A l’examen, douleurs à la percussion de la dent causale, +/- palpation d’un abcès en regard du vestibule ou du palais
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Cause
Infection bactérienne de la pulpe d’une dent cariée ou ayant subi un traumatisme (même ancien), ou d’une dent déjà dévitalisée.
Conduite à tenir
🟢 Recours au chirurgien-dentiste : orienter sans urgence (délai d’1 à 3 semaines, à l’appréciation du chirurgien-dentiste) pour dévitaliser la dent.
Prescription
💊 Antibiotique :
Si geste étiologique chirurgical (drainage abcès, ouverture de chambre pulpaire, devitalisation, extraction…) impossible dans les 24h : Amoxicilline 3 g/j en 3 prises pendant 3 jours avec prolongation à 5 jours en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse après 72h de traitement bien conduit
Alternative si allergie : Azithromycine 500 mg, 1 fois par jour, durant 3 jours ou Pristinamycine 1 g, 2 fois par jour, durant 3 jours (prolonger de 2 jours en cas de persistance d’une symptomatologie)
Anti-inflammatoires : Corticoïdes 1mg/kg en 1 prise (plutôt le matin) pendant 3 jours
Antalgiques : Paracétamol 1g/6h
