Cellulite
Symptômes
Cellulite séreuse : Gonflement diffus, chaud, rouge, douloureux, sans fluctuation (pas de pus). Tuméfaction ferme, indurée.
Cellulite collectée : Tuméfaction fluctuante (collection purulente), peau tendue, luisante. Trismus, dysphagie, fièvre élevée, altération état général.
Signes de gravité : URGENCE VITALE (risque de médiastinite, sepsis)
- Extension cervico-faciale (angle mandibulaire, plancher buccal, région sous-mentale),
- dyspnée,
- dysphagie sévère
Cause
Infection bactérienne diffusant dans les espaces celluleux de la face/cou à partir d’un foyer dentaire (abcès apical ou parodontal non drainé, péricoronarite compliquée). Extension aux loges anatomiques : génienne, sous-mandibulaire, sous-mentale, pharyngée.
Conduite à tenir
🔴 URGENCE HOSPITALIÈRE si :
– Dysphagie, dyspnée, voix modifiée
– Extension cervicale (angine de Ludwig)
– Trismus sévère (< 20mm d’ouverture)
– Fièvre > 38,5°C, signes septiques
– Immunodépression, diabète déséquilibré
🟢 Formes modérées : Après antibiothérapie l’adressage à un chirurgien-dentiste peut se faire dans les 2 semaines. Réévaluation à 48h indispensable pour juger de l’évolution. »
Prescription
Pour les formes modérées
Si geste étiologique chirurgical (drainage abcès, extraction…) impossible dans les 24h : Amoxicilline 3 g/j en 3 prises pendant 3 jours avec prolongation à 5 jours en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse après 72h de traitement bien conduit
Alternative si allergie : Métronidazole 500 mg, 3 fois par jour, durant 3 jours (prolonger de 2 jours en cas de persistance d’une symptomatologie)
(Alternative si allergie : Clarithromycine + Métronidazole 500 mg, 2 fois par jour + 500 mg, 3 fois par jour, durant 3 jours (prolonger de 2 jours en cas de persistance d’une symptomatologie)
