La réforme 100% Santé en dentaire
Depuis 2019-2021, la réforme 100% Santé (aussi appelée « reste à charge zéro ») a classé les soins prothétiques dentaires en trois paniers.
🟢 Panier 100% Santé (Reste à Charge Zéro)
Principe : Aucun reste à charge pour le patient si le dentiste pratique les tarifs plafonnés et si le patient a une complémentaire santé responsable.
Actes concernés :
- Couronnes céramo-métalliques (sur toutes dents visibles)
- Couronnes céramique monolithique (zircone) sur incisives, canines et premières prémolaires
- Bridges céramo-métalliques
- Prothèses amovibles en résine
Tarifs plafonnés fixés par arrêté. Exemple : couronne céramique sur incisive = 500€ maximum.
🟡 Panier aux Tarifs Maîtrisés
Principe : Tarifs plafonnés mais plus élevés que le panier 100% Santé. Reste à charge modéré.
Actes concernés :
- Couronnes céramique sur molaires
- Inlays-onlays (restaurations collées)
- Certains bridges céramiques
Le remboursement par l’Assurance Maladie et la complémentaire couvre une partie significative du coût, mais un reste à charge subsiste selon le contrat.
🔴 Panier aux Tarifs Libres
Principe : Honoraires libres fixés par le praticien. Reste à charge potentiellement élevé.
Actes concernés :
- Couronnes tout céramique haut de gamme
- Prothèses sur implants (couronne sur implant)
- Inlays-onlays céramique
- Facettes esthétiques
Le remboursement de la complémentaire dépend du contrat souscrit, mais le reste à charge est souvent important.
🚫 Actes Non Remboursables (Hors Nomenclature)
Certains actes ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie :
- Implants dentaires (pose de la vis en titane)
- Lambeaux d’assainissement (chirurgie parodontale)
- Retrait de couronne
- Orthodontie adulte (après 16 ans, sauf cas exceptionnels)
- Actes esthétiques (blanchiment, facettes esthétiques)
Ces actes restent intégralement à la charge du patient, sauf prise en charge partielle par certaines mutuelles.
