Péricoronarite

Inflammation et infection de la gencive autour d’une dent partiellement éruptée (le plus souvent dent de sagesse inférieure). Douleur locale intense, gonflement gingival, rougeur, parfois pus. Douleur à la déglutition, ouverture buccale limitée (trismus), adénopathies sous-mandibulaires. Fièvre possible.

S’observe surtout à l’éruption des dents de sagesse vers 18 ans mais aussi possible à 6 ans et 12 ans avec la sortie des molaires définitives

Accumulation de débris alimentaires et bactéries sous le capuchon gingival recouvrant partiellement la dent en éruption.

Facteurs : manque d’espace, mauvaise hygiène, éruption difficile, trauma par la dent antagoniste.

URGENCE si trismus sévère, dysphagie, dyspnée → Hospitalisation
🔴 Consultation dentaire rapide (24-48h) :
Phase aiguë :
– Nettoyage/irrigation locale sous le capuchon (sérum + antiseptique)
– Antibiothérapie
– Meulage de la dent antagoniste si traumatisme

Après résolution de la phase aigüe, prévoir  :
– Extraction de la dent de sagesse (prévention des récidives)
– Ou operculectomie (ablation du capuchon gingival) si dent fonctionnelle

• 💊 Antibiotiques :

Si geste étiologique chirurgical (drainage abcès, extraction…) impossible dans les 24h : Amoxicilline 3 g/j en 3 prises pendant 3 jours avec prolongation à 5 jours en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse après 72h de traitement bien conduit

Alternative si allergie : Azithromycine 500 mg, 1 fois par jour, durant 3 jours ou Pristinamycine 1 g, 2 fois par jour, durant 3 jours (prolonger de 2 jours en cas de persistance d’une symptomatologie)

• Antalgiques : Paracétamol 1g toutes les 6h + Ibuprofène 400mg toutes les 8h
• Bains de bouche : Chlorhexidine 0,12% 3x/jour en bain de bouche + en irrigation douce locale avec une seringue sous le capuchon
• Conseils : Alimentation molle, hygiène locale renforcée après 24h, appliquer de la glace ou poche froide pour désenflammer plusieurs fois par jour si joue gonflée