Jamais d’antibiothérapie SAUF
Aucune place pour la spiramycine-métronidazole
Si une antibiothérapie est prescrite : amoxicilline en 1re intention
Peu de situations nécessitent une antibiothérapie en odontologie, la plupart des douleurs dentaires étant d’origine inflammatoire. Par ailleurs, les prescriptions antibiotiques vouées à traiter des épisodes infectieux, qu’ils soient aigus ou chroniques, doivent s’accompagner d’un geste étiologique, même différé, pour éviter les récidives.
L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline seule, les associations antibiotiques étant réservées aux cas d’échec du traitement de première ligne. Seule la sinusite maxillaire d’origine dentaire justifie d’un traitement de 1ère intention par amoxicilline-acide clavulanique.
L’antibioprophylaxie est plus fréquente car elle est indiquée pour certains gestes chirurgicaux de façon systématique. D’autres gestes invasifs nécessitent une antibioprophylaxie pour les patients à risque infectieux augmenté, que ce soit en raison de leurs antécédents ou de leurs traitements. Enfin, tous les gestes générant une bactériémie (dès lors qu’il y a une effraction de la muqueuse buccale) nécessitent une antibioprophylaxie chez les patients à haut risque d’endocardite infectieuse.
Les recommandations en vigueur pour la population générale et les patients à risque infectieux augmenté sont en cours de révision par la HAS et paraîtront en septembre 2026. Les recommandations de prévention de l’endocardite infectieuse lors des soins bucco-dentaires ont été mises à jour par la HAS en 2026
